Одной из самых распространенных патологий в неврологии является нарушение мозгового кровообращения. Статистика показывает, что ежегодно в мире 15 миллионов человек переносят инсульт. Это заболевание часто заканчивается инвалидностью. После перенесенного инсульта часто остаются последствия, из-за которых человек не может жить полноценной жизнью.
На сегодняшний день в нашей стране ишемический инсульт встречается намного чаще геморрагического. Проводя лечение ишемического инсульта очень важно сначала установить причину, так как на основе этого будет вырабатываться методика лечения. В медицине лечение инсульта принято разделять на два вида:
- Базисная терапия,
- Дифференцированная терапия.
Они разнятся тем, что базисный путь лечения не зависит от вида инсульта (геморрагический или ишемический), а дифференцированная терапия отталкивается как раз от вида инсульта.
Лечение ишемического инсульта с помощью базисной терапии
Основное направление базисной терапии касается поддержания жизненных функций организма:
- поддержание правильного дыхания,
- поддержание кровообращения,
- контроль водно-электролитных нарушений, а также их коррекция,
- устранение отека мозга,
- контроль за появлением пневмонии.
После ишемического инсульта в первую неделю необходимо воздерживаться от агрессивного лечения. Если у больного в первые несколько часов или дней наблюдается повышенное артериальное давление, то это выполняется определенная саногенетическая роль и носит рефлекторный характер. Если начинать искусственно снижать давление в этот период, то это может привести к увеличению выраженности неврологических симптомов. Понижать давление нужно через 7-10 дней и постепенно, чтобы уменьшить риск нарушения кровообращения мозга.
Очень серьезным осложнением ишемического инфаркта является отек мозга. Его появление приводит к повышению внутричерепного давления, а следствием этого становится сдавливание церебральных структур. Этого нельзя допускать, поэтому при первых признаках отека мозга, сразу начинают противоотечную терапию.
Дифференцированная терапия
Статистика показывает, что самыми частыми причинами ишемического инфаркта являются тромбоэмболия церебральных артерий или тромбоз. В современной медицине инфаркт такого характера принято лечить методом тромболизиса. Его суть состоит во введении активатора тканевого плазминогена внутривенным или внутриартериальным путем. Согласно последним исследованиям, гибель большинства нейронов после инфаркта наступает только через 6-12 часов. Таким образом, если вовремя остановить непроходимость артериальных сосудов и восстановить кровоток, то можно уменьшить размер инфаркта.
То, что метод тромболизиса имеет благотворное влияние на лечение инсульта, доказано клинической практикой, но все еще открытым остается вопрос о сроках применения тромболизиса. Этот метод наиболее действенен, если его применяют через 3 часа после наступления инфаркта. И в связи с этим для нашей страны встает актуальный вопрос осведомленности граждан о первых симптомах инфаркта, а также о возможностях наших неврологических стационаров быстро провести полное обследование больного. Из-за этих причин в нашей стране тромболизис проводится редко. Кроме того, этот метод имеет противопоказания. Его нельзя применять при высокой гипертензии, расстройствах сознания и других геморрагических нарушениях.
Хочется также отметить, что основной метод лечение геморрагического инсульта - нейрохирургический. При лечении этого вида инсульта необходима операция по удалению излившейся крови в головном мозге.
