Подагра преследует человечество с древнейших времен. Ранние упоминания об этом заболевании встречаются в рукописях Гиппократа, датированных еще V веком до нашей эры. Известный лекарь придумывает название болезни, где «под» - означает ногу, а «агра» - капкан. Король болезней и болезнь королей, подагра, была спутником высокопоставленных людей, представителей высшего общества, аристократии.
Что же такое подагра? Физиологически, подагра проявляется в ухудшении обмена пуринов в организме больного. Гиперурикемия, рост процента мочевой кислоты в крови, приводит к отложению в тканях пораженного болезнью организма ее кристаллических образований. Особенно этот процесс губителен для соединительных тканей организма. Моноурат натрия, те самые кристаллы мочевой кислоты, концентрируясь в суставах, приводят к артриту, со всеми присущими ему симптомами: острой болью, воспалениями, потерей двигательных функций. В случае отложения моноурата натрия в почках возникает уратная нефропатия и нефролитиаз. Это обширные поражения почек и образования почечных конкрементов, или, проще говоря, камней.
Различают первичную и вторичную форму заболевания. Подагра первичная вызвана генетическими изменениями функционирования мочевыводящего механизма, и проявляется в повышенном синтезе мочекислоты с нарушениями ее вывода из организма. Подагра вторичная, как правило, бывает вызвана заболеваниями, связанными с болезнями почек, ацидозом, отравлениями тяжелыми металлами, например свинцом, который поражает в первую очередь почечные канальцы. Вторичная подагра также может возникать у лиц, употребляющих пиво или вино, в больших количествах.
Подагра: симптомы и течение болезни
Поражение суставов при подагре, как правило, развивается с нижних конечностей. Отложение мочевой кислоты идет в суставе большого пальца. Пациент внезапно ощущает острую, режущую боль, которую вызывает подагра. Косточки на ногах, в области суставов отекают и воспаляются. В течение суток и двух, происходит постепенное нарастание боли и отека, возникает покраснение. У больного повышается температура тела, возникает слабость, общее недомогание на фоне непрекращающейся пульсирующей боли. Однако по истечении нескольких дней, чаще недели, боль проходит и обострение спадает.
Если подагру не лечить, заболевание прогрессирует. Боли возникают все чаще и, становятся, более продолжительными. Новые суставы опухают и воспаляются. В суставной ткани начинают формироваться кристаллы мочевой кислоты – тофусы, которые приводят к деформации сустава. Развивается хроническая подагра. Шишка на ноге становится твердой и болезненной. С течением времени сустав теряет подвижность. Больной с трудом передвигается, а очередное обострение вызывает нестерпимую боль.
При нефропатии (нефролитиазе) почечные лоханки наполняются камнями. Это вызывает общее недомогание. Однако процесс отхождения камней у человека сопровождается чудовищной болью в области поясницы.
4 причины возникновения подагры
- Медикаментозная причина – подагра может возникнуть в результате приема диуретиков, циклоспоринов, а также при употреблении низких дох аспирина;
- Гендерная причина – проявлению болезни в основном подвержены мужчины, зрелого возраста. Женщины подагрой страдают очень редко и только в период менопауз;
- Диетологическая причина – употребления целого класса продуктов содержащих пуриновые основания может вызвать подагру. К ним относят жирные сорта мяса, морепродукты, алкоголь, газированные напитки;
- Соматическая причина – наличие у пациента, страдающего подагрой, сахарного диабета, артериальной гипертензии, ожирения, ишемической болезни сердца, хронической почечной недостаточности, отравления свинцом, заболеваний крови, псориаза.
Диагностика и лечение подагры
При определении заболевания, проводят:
- Биохимический анализ на установление повышенного уровня мочекислоты в крови, а также на определение уровня креатинина, что позволяет вовремя выявить почечную недостаточность;
- Микроскопическое и химическое исследование сустава на наличие в нем тофусов;
- Рентгенографическое исследование суставов при хроническом подагрическом артрите;
- Ультразвуковое исследование почек на выявление конкрементных образований.
По результатам диагностики назначается лечение. Применяются антиподагрические препараты, которые способствуют нормализации количества мочевой кислоты в крови, рассасыванию тофусов, а также снижению уровня боли во время приступа. Больной должен придерживаться строгой диеты - алкоголь, жирное мясо, кофе, шоколад следует ограничить или вовсе удалить из рациона. Следует довести употребление минеральных вод (щелочных) до 2 литров за сутки. Крупные образования в суставах надлежит удалять хирургически.
