Такая часто встречающаяся среди спортсменов патология, как травма поясничного отдела позвоночника, а также способы ее лечения и последующей реабилитации, требуют детального рассмотрения.
Что представляет собой травма поясничного отдела позвоночника
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся повреждения у спортсменов:
- Выпадение диска - в дифференциальный диагноз включаются:
- Раздражение нервного корешка и выпадение диска;
- Синдром грушевидной мышцы;
- Спондилез;
- Синдром подколенных сухожилий;
- Четко выраженные болевые ощущения, которые появляются во внутренних органах.
Болевые ощущения в случае выпадения диска либо при раздражении нервного корешка обычно связаны с выполнением пациентом конкретных движений при вращении и сгибании позвоночника, к примеру, при подъеме штанги либо во время ударов с левой стороны в теннисе. Возможно проявление болевых ощущений даже в поясничной области и в ноге. В последнем варианте вероятность того, что произошло выпадение диска, весьма высока. Чаще всего боль становится сильнее при сидении, а также при различных наклонах. Сперва, болезненные ощущения могут отдавать в ягодичную область, а затем они распространяются в голенную область, заднюю часть бедра и подошву.
Возможно появление общей слабости и онемения. На физическом обследовании часто можно выявить болезненное и ограниченное сгибание поясничной области хребта, а также ограниченную амплитуду поднятия ноги и неврологическую симптоматику. Область, в которой наблюдается боль, и смена чувствительности может показывать степень выпадения диска.
- Спондилез является болезнью замыкательной пластинки хрящевого диска между позвоночными телами. Обычно боль наблюдается при выпрямлениях конечности, как правило, неврологических проявлений нет. Диагноз можно подтвердить при помощи косой и латеральной проекции рентгенограммы.
- Также одним из факторов, провоцирующих появление болей в ягодичной области и области ноги выступает синдром грушевидной мышцы. Его отличительной особенностью является мышечный спазм, который провоцирует ущемление седалищного нерва. Причиной спазма довольно часто выступает травма, хотя иногда он может иметь постепенное развитие. Боль по своему характеру очень напоминает ощущения при выпадении диска, но здесь наблюдаются болевые симптомы в поясничной области. Может также присутствовать онемение, слабость в ноге и покалывание.
- Синдром подколенного сухожилия очень похож на предыдущую патологию. Его характерными особенностями являются ущемление фиброзной связкой седалищного нерва. Боль имеет почти аналогичную структуру, как и в случае с синдромом грушевидной мышцы, но в этом случае она больше чувствуется в проксимальной тыльной области бедра рядом с областью подколенных сухожилий. Часто присутствует слабость, покалывания и онемение.
Боль становится сильнее при растяжении подколенного сухожилия, например, в сидячем положении, во время спринта. На физическом обследовании можно обнаружить область болевых ощущений, которая локализуется над местом начала подколенного сухожилия.
Также, помимо описанных выше повреждений может встречаться травма пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Каким образом происходит лечение спортивных повреждений
На первых порах лечение имеет консервативный характер и может включать в себя использование противовоспалительных средств и максимальный покой для пораженной области. Необходимо не только снять местное воспаление, но и снизить степень раздражения седалищного нерва. Спортсмен должен быть проинструктирован относительно избегания длительного нахождения в сидячем положении, а также поднятия тяжелых предметов, сгибания тела вперед и даже покашливания и чихания в положении наклона вперед. Сначала возможно использование ультразвуковой терапии и льда. Особый эффект наблюдается после применения механического или ручного вытягивания.
Когда состояние больного улучшается, нужно начинать делать специальные упражнения, целью которых выступает рекрутирование мышц, которые стабилизируют брюшную полость, и упражнений для нормализации амплитуды движений. При выполнении упражнений не должно быть болевых ощущений. Поддерживающие упражнения для брюшной мускулатуры необходимо делать так же, как и растяжку для позвоночника. С течением времени возможно дополнить комплекс бегом в воде, плаванием и упражнениями на велоэргометре или гребном эргометре.
При выпадениях диска либо раздражениях нервного корешка возможно применение уколов кортикостероидами или папаином, в том случае, если предыдущее лечение не имело необходимого эффекта. В крайних случаях, когда ничего больше не помогает, приходится прибегать к хирургическому способу решения данной проблемы.
