Когда речь заходит о повреждении позвоночника в грудном отделе, как правило, это может быть компрессионный перелом. В основном это касается закрытых травм. Их причиной может быть резкий сгиб позвоночного столба. В первую очередь оказывается негативное воздействие на наиболее подвижные позвонки, а те позвонки, которые фиксируются ребрами, крайне редко повреждаются.
Травма грудного отдела позвоночника – диагностика
Распознать компрессионный перлом клиническим путем можно по болям в месте повреждения во время надавливания, поворотов туловища, ходьбы. Также может наблюдаться искривление позвоночника и напряжение мышц спины. Если задет спинной мозг, то обнаруживаются различные невралгические нарушения.
Рентгенологический метод диагностики основывается на распознании деформаций позвонков. Лучшим образом обнаружить клиновидную деформацию можно на боковых снимках. В редких случаях бывает боковая компрессия, признаком которой является снижение высоты одной из сторон позвонка, что можно заметить на прямых снимках. При проведении диагностики необходимы оба типа рентгенологических снимков.
Если с одной из сторон высота позвонка ниже, то это свидетельствует о вдавливании верхней пластинки. В некоторых случаях она может разорваться, образуя проникающий перелом. Повреждение позвонков делят на степени. Иногда травма грудного отела позвоночника может быть незначительной, а определить ее можно лишь по нарушению непрерывности контуров позвонков на снимке. При сближении костных балок структура позвонка уплотняется, но зачастую данное проявление почти незаметно. Боковая компрессия приводит к определению сколиоза.
Степень деформации позвонков определяется такими показателями:
- угол искривления позвоночника;
- степень клиновидности тела поврежденного позвонка;
- степень сколиотической деформации.
Искривление позвоночника или кифотическую деформацию определяют способом Кобба. Данная методика позволяет быстро провести диагностику путем измерения угла между краниальной и каудальной пластинками поврежденного позвонка.
Компрессионно-отрывные переломы
Компрессионно-отрывными называются переломы, во время которых отрывается передневерхний фрагмент тела позвонка. При этом отломанная часть смещается вперед и не отделяется от межпозвоночного диска. Расположенные рядом межпозвоночные диски могут не повредиться. Если изменения в них и происходят, то на рентгене сразу их не всегда удается выявить.
Если компрессионный перелом позвонков сопровождается разрывом пластинок, тогда повреждаются и позвонки, и межпозвоночные диски. Это увидеть можно по неравномерному уменьшению их высоты на томограммах. Но даже такая диагностика не всегда может выявить плоскость перелома. Компьютерная томография – один из наиболее эффективных методов определения состояния позвонков.
Другие типы травм грудного отдела позвоночника
- Оскольчатые переломы возникают при сильном ударе. Позвонок при такой травме сдавливается и расчленяется на несколько фрагментов. Наблюдается уменьшение его высоты и увеличение поперечника. В данном случае стоит учитывать смещение обломков в сторону позвоночного канала. Для этого сначала проводится корректная оценка положения задних частей позвонков. В нормальном состоянии линия соединения задних поверхностей позвонков должна быть плавной и дугообразной. Если хоть немного заметна ступенчатая деформация, то есть смещение, которое ведет к сужению позвоночного канала.
- Вертикальные переломы характеризуются повреждением замыкающих пластинок позвонков. В некоторых случаях в них внедряются смежные диски, что ведет к образованию переднего и заднего фрагментов.
- Переломовывихи – нечасто встречаемая травма грудного отдела позвоночника. Обычно такое повреждение задевает нижние грудные позвонки. Различают переломовывихи с угловым и боковым смещением. В первом случае речь идет о совмещении компрессионного и компрессионно-отрывного переломов. При этом смещение осуществляется в переднем или заднем направлении от линии разрыва диска. Во втором случае смещение происходит в бок.
- Изолированные переломы дуг позвонков могут произойти в переднем или заднем отделе. Страдают при этом тела и отростки позвонков, которые могут выглядеть размытыми на снимках или вообще отсутствовать.
При различных переломах и вывихах также страдают межпозвоночные диски. По ним можно определить тяжесть полученной травмы. Уменьшение высоты диска можно увидеть на рентгене сразу, если поражение серьезное. Если травма достаточно легкая, то некоторое время изменений высоты нет, но позже может развиться фиброз и остеохондроз. В некоторых случаях образуется хрящевая грыжа. Во время травм грудного отдела позвоночника нередко образуются гематомы.
