Инфаркт - это процесс омертвления (некроза) ткани внутренних органов человека по причине остановки кровоснабжения. Кровоток прекращается по разным причинам (закупорка, то есть тромбоз или тромбоэмболия, резкий спазм сосудов). Инфаркту может быть подвергнут любой человеческий орган, но чаще всего происходит инфаркт миокарда (то есть, процесс омертвления мышечной ткани сердца).
Что такое рубцовая стадия инфаркта миокарда
Данная стадия начинается по прошествии нескольких недель (как правило до 8) после возникшего инфаркта миокарда и отличается образованием рубца (соединительной ткани) в том месте, которое было повреждено во время приступа. Эти рубцы обычно разные по величине и локализации. От этих показателей зависит, в какой степени будет проявляться нарушение сердечной деятельности, так называемый постинфарктный кардиосклероз. Этот процесс более длительный и сопровождается увеличением объема камер сердца (диплатацией), увеличением самой сердечной мышцы (гипертрофией) и далее развивается сердечная недостаточность. Во время электрокардиографического исследования определить, рубцовая стадия инфаркта миокарда на данный момент или уже развивается постинфарктный кардиосклероз, практически не возможно.
Основные стадии изменений ЭКГ и их продолжительность
- Уменьшается отклонение и заостренность отрицательного зубца обозначающегося символом Т, который является самым меняющимся в электрокардиограмме и отражает ход восстановления потенциала больным сердцем.
- Характерным для рассматриваемой стадии является соответствие сегмента ST по отношению к изоэлектрической линии. Если происходит смещение данного сегмента вверх либо вниз на фоне других изменений электрокардиограммы, то это будет признаком нарушения в кровоснабжении сердца.
- Наличие зубцов Q (QS) и Т (отрицательного) будет свидетельствовать о перенесенном инфаркте. Со временем зубец Т (отрицательный) может уменьшить свою амплитуду и даже может произойти замена его на положительный зубец Т. Только даже в этом случае зубец (QS) поможет в безошибочном проведении диагностики.
- Если происходит исчезновение зубца Q (патологического) необходимо посмотреть на предыдущие исследования. Если станет известно, что происходил процесс постепенного его уменьшения, то врач, скорее всего, заподозрит наличие повторного инфаркта миокарда, перенесенного пациентом.
Такие изменения ЭКГ происходят у большей части больных. Но есть и исключительные случаи, при которых рубцовая стадия наступает в течение нескольких дней. При этом сегмент ST не достигает изоэлектрической линии и прекращает свое снижение. Такие показания при электрокардиографическом исследовании говорят о том, что формируется острая, перерастая в хроническую, аневризма в левом желудочке сердца.
Конечно, нельзя судить о временных рамках возникновения инфаркта миокарда только лишь по данным ЭКГ. В большей мере врачи опираются на клиническую картину.
Процесс топической диагностики
Если есть подозрение, что у пациента инфаркт миокарда, большую важность имеет в течение минимального промежутка времени установить правильный диагноз. Топическая диагностика проводится с помощью электрокардиографического исследования и определяет местоположение очага развития заболевания.
Как правило, определяют 3 основных местоположения инфаркта миокарда:
- заднедиафрагментальная область левого желудочка;
- передняя стенка левого сердечного желудочка;
- заднебазальные части левого сердечного желудочка.
Определить место расположения инфаркта миокарда с относительной точностью можно, используя показания 12 типовых отведений ЭКГ:
- Признаки развития инфаркта в заднедиафрагментальной области левого желудочка можно наблюдать в отведениях II, III, aVF и разные в отведениях 1, aVL.
- Отведения Vз и V4 дают возможность определить поражение передней стенки левого желудочка. В то же время, отведения II, III, aVF могут показать различные изменения в сегменте ST.
- Диагностике инфаркта заднебазальной части левого желудочка часто сопутствуют определенные трудности. Этот процесс характеризуется только лишь взаимными изменениями высоких зубцов R и, возможно, Т, в отведениях V1 и V2.
- Выявляются взаимные, главным образом, изменения в сегменте ST отведения 1 и V1-4.
Необходимо отметить, что диагностика рассматриваемого заболевания проводится, опираясь на 3 основных критерия: клинические симптомы (характерная боль в сердце, имеющая давящий, жгучий или сжимающий характер), показания электрокардиографических исследований и характерные изменения в анализе крови.
При первых же симптомах нужно обратиться к врачу. Ведь боль может пройти и самостоятельно, но процессы омертвления сердечной мышцы будут прогрессировать и приведут к серьезным последствиям.
