Псориатический артрит – это отдельный синдром, которым страдают люди с диагнозом псориаз. К настоящему времени установлены существенные отличия между псориатическим и ревматоидным артритами. Псориаз равно распространен среди обоих полов, возрастной риск начинается с двадцати лет.
Патогенез ПА
Механизм появления псориаза до настоящего времени полностью не установлен. Некоторые врачи связывают его с патологическими процессами в клетках верхнего слоя кожи. Генетические нарушения – это основная причина, которую предполагают основой возникновения псориаза. В доказательства приводятся случаи заболевания среди сразу обоих близнецов и близких родственников. В медицине зафиксированы неоднократные случаи заболевания псориазом в одной и той же семье в течение многих поколений.
Помимо очевидной для медиков генетической причины, существуют и другие предположения, как может возникнуть псориатический артрит:
- в результате осложнений после заразных заболеваний, таких как гепатит С, грипп, опоясывающий лишай;
- после различных детских заболеваний (стрептококковые инфекции, ветрянка, скарлатина);
- травмы суставов (зафиксированы случаи заболевания ПА после ушибов);
- в местах шрамов после давних операций;
- как последствия тяжелых стрессовых ситуаций (нервное истощение, длительное перенапряжение, эмоции).
При этом конкретный возбудитель псориаза до сих пор не выявлен. Предполагают, что это может быть одно полиорганное заболевание, которое проявляет себя симптомами поражения суставов, кожи, внутренних органов. Это наиболее ярко проявляется при годами развивающемся заболевании.
Псориатический артрит – его клинические признаки
В более чем половине случаев заболевания псориазом, у заболевших людей сразу или со временем возникает и ПА, симптомы которого иногда появляются и раньше тяжелого дерматоза. Временной промежуток между ними может составлять до десяти лет.
Псориатический артрит условно делится на 5 видов:
- поражение суставов пальцев;
- поражения суставов локтей, колен, стоп;
- межпозвоночный артрит;
- видимые глазом физические искривления, деформации суставов (т.н. мутилирующий артрит);
- общее поражение суставов скелета.
Эти разновидности могут встречаться в смешанном виде.
Первый тип – это наиболее распространенный, при котором суставы болезненны и отекшие. Кожа в этих местах меняет цвет, темнеет и багровеет. Форма суставов изменяется, происходит потемнение, изъязвление и атрофия ногтей.
Чаще всего заболевание продолжает распространяться, и со временем вызывает псориатический артрит коленного сустава, голеностопа, таза, нижней челюсти. Межпозвоночный артрит чаще протекает бессимптомно и выявляется при прохождении рентгена.
При обширном поражении кожи с образованием пустул, лихорадочным состоянием и потливостью у больных может развиться злокачественный тип ПА. Общее поражение суставов сопровождается выделением на коже экссудата и сильными болями. Вместе с тем у больных отмечается исхудание, облысение, гипертрофия лимфатических узлов, кожные язвы и пролежни.
Диагноз
Диагноз псориатический артрит ставится на основании:
- Клинических признаков.
- Анамнеза заболевания.
- Рентгенограммы позвоночника и суставов.
Лабораторная диагностика затруднена и неспецифична.
Лечение заболевания
При псориатическом артрите первых трех видов лечение относительно несложное и имеет благоприятный прогноз. Тяжелее проходят мутилирующий и злокачественный артриты, при последнем может наступить смерть в результате развития целого ряда нарушений в работе внутренних органов. Используется комбинированное лечение суставов и кожных покровов.
Эффект наступает при приеме витаминов группы В, гормональных мазей, седативных препаратов, УФ-облучении (рекомендуется чаще бывать на солнце). При хроническом воспалении суставов стоит применять противовоспалительные средства и обезболивающие препараты (индометацин, вольтарен, реопирин). Препараты на основе кортизона применяют для прямого введения в сустав. При воспалении суставной сумки в курс лечения вводят циклофосфан.
Если местное лечение не оказывает эффекта, врачам приходится переходить к терапии кортикостероидными препаратами, такими как преднизолон. Успехом при лечении ПА пользуются кризанол, плаквенил, делагил. Дозировку всех препаратов назначает врач в зависимости от длительности, типа, тяжести заболевания и размеров пораженной зоны суставов.
Псориатический артрит коленного сустава и другие симптомы ПА лечатся умеренной физической нагрузкой, ультразвуковой терапией, аппликациями с парафином, лечебными ваннами с минеральной водой, которые можно найти на определенных курортах. В запущенных случаях применяется хирургическое вмешательство.
