Острейшая стадия инфаркта миокарда

     Острый инфаркт миокарда – заболевание, связанное с нарушением кровообращения в сердечной мышце из-за развития очагов некроза. Патология возникает вследствие сужения или полного закупоривания коронарной артерии. В редких случаях нарушение кровотока возникает из-за спазма коронарной артерии. Чаще всего спазмы регистрируются у молодых людей. Заболевание поражает чаще левые желудочки, реже некроз образуется в предсердиях.

 

 

Острейшая стадия инфаркта миокарда подразумевает под собой омертвление сегментов сердечной мышцы. В зависимости от величины и особенностей поражения некрозом различают:

Трансмуральный инфаркт миокарда развивается из-за некроза толщи стенки желудочка. Постинфарктный кардиосклероз – исход любого инфаркта связанный с рубцеванием очагов некроза. Инфаркт чаще развивается у мужчин преклонного и зрелого возраста. Но стоит заметить, что в последние два десятка лет патология регистрируется у молодого поколения, начиная с 25 лет. Заболевание регистрируется с одинаковой частотой после 60 лет у женщин и мужчин.

 

 

Основным симптомом является боль на протяжении продолжительного времени за грудиной и в области сердца. Болевой приступ внезапно возникает и становится выраженным. Боль может отдаваться в лопатку, межлопаточное пространство, в левую руку или челюсть. В отличие от стенокардии инфаркт миокарда отличается значительной и интенсивной болью, которая не утихает и в результате приема нитроглицерина. Такие симптомы характерны для типичного развития инфаркта, так называемого ангинозного статуса.

 

Также могут проявляться атипичные варианты. В этом случае боль возникает в подложечной области и может сопровождаться рвотой и тошнотой. Зачастую в таких ситуациях ставится неправильный диагноз, такой как пищевая интоксикация и заболевания органов брюшной полости. Такая симптоматика называется гастралгическим статусом.

 

Существует и третий вариант симптомов, характерный для инфаркта миокарда. Заболевание начинается с приступа удушья именуемое приступом сердечной астмы. Данные симптомы имеют астматический статус. Такой вариант инфаркта может развиться в отсутствии болей в области сердца.

 

Наиболее редкими случаями развития инфаркта являются аритмический и апоплектиформный варианты. В первом случае болезнь развивается в результате нарушений ритма сердца, а второй характеризуется нарушениями в мозговом кровообращении. У пожилых людей имеет место быть безболевое развитие инфаркта. О патологии начинают задумываться, когда появляется сердечная недостаточность.

 

Во время удушья или приступов боли больные испытывают страх смерти, кожный покров бледнеет, выступает холодный пот на лбу. Артериальное давление понижается или вовсе перестает определяться. Пульс ослабевает и становится частым. Повышается температура тела на вторые сутки и остается такой от трех до пяти дней. Острейшая стадия инфаркта миокарда в первые 10 дней выдает себя по симптомам, связанным с серьезными осложнениями, такими как:

Осложнения достаточно опасны, так как в результате них случается наибольшее количество летательных исходов в первые часы прогрессирования заболевания.

 

 

 

Во время лечения инфаркта применяют определенный ряд мер. А именно: купируют болевой приступ, проводят фибринолитическую и антикоагулянтную терапию и профилактику нарушений ритма сердца, лечат осложнения.

 

Болевой приступ заглушается наркотическими анальгетиками (промедол, морфин, оинопон). Но лучше всего боль купируется при нейролептаналгезии (фентанил — обезболивающий препарат, и дроперидол — нейролептическое средство). При развитии осложнений характер лечения зависит от конкретного вида осложнения. Для борьбы с шоком применяют вазодилататоры в сочетании с допамином, которые улучшают сократительную функцию здоровой части миокарда. В некоторых случаях используют норадреналин, который способствует повышению давления.

 

Стоит учитывать, что дома практически невозможно организовать полноценное наблюдение врачом, тем более, когда развиваются осложнения. Важное значение в лечении больного имеет грамотный уход, так как пациент в течение длительного времени соблюдает постельный режим. При развитии инфаркта миокарда специалисты скорой помощи оказывают догоспитальную помощь на месте. После того, как пациента выписали из стационара, ему назначают лечение в специальном санатории. Курсы лечебной физической культуры, массажа проводят на этапе госпитального лечения.