Остеопороз, а вместе с ним остеопоретические переломы, чаще всего представляют собой патологию, распространенную у женщин в климактерическом периоде, а также в пожилом возрасте. Несмотря на это, довольно часто можно наблюдать такую болезнь, как остеопороз, у женщин и мужчин.
Факторы, способствующие развитию остеопороза
Главными причинами, по которым остеопороз развивается у мужчин, выступают наследственность и пожилой возраст, но, не смотря на это, от 30 до 60% мужчин страдают данным заболеваниям по причине сопутствующих факторов. Ниже мы рассмотрим эти факторы.
- Глюкокортикоиды – одна из наиболее распространенных причин. Из-за очень большого риска появления остопороза у мужчин, во время лечения глюкокортикоидами необходимо использование антиостеопоретических препаратов.
- Антиконвульсанты – эти препараты, а особенно фенобарбитал и фенитоин, имеют различные негативные последствия для костного метаболизма. Мужчинам, которые принимают антиконвульсанты, нужно давать препараты витамина Д и кальция, а также бисфосфонаты – в случае уменьшения минеральной плотности ткани кости.
- Малое количество мужских половых горомонов – именно благодаря андрогенам достигается и поддерживается на протяжении всей жизни необходимая костная масса.
- Вредные привычки – употребление алкоголя, табакокурение - выступают одними из причин, по которым возникают остеопоретические переломы равно у обоих полов. Вред курения заключается в уменьшении веса, снижении абсорбции кальция и уровня эстрадиола, плюс к этому происходит непосредственно разрушительное действие на костную ткань. Употребление алкоголя в небольших дозах имеет положительное действие на метаболизм в костных тканях, но при его избытке наблюдается потеря костной массы.
Как проводится диагностика остеопороза у мужчин
В отличие от пациенток женского пола, у которых данное заболевание можно выявить на плановом денситометрическом обследовании, для мужчин этот диагноз подтверждается обычно уже после переломов бедра либо позвоночника. Причиной этому является то, что утвержденные на международном уровне рекомендации относительно обследования мужчин на наличие данного заболевания, не разработаны.
Но имеются рекомендации от ведущих профессионалов в этой области, которые предлагают диагностировать остеопороз у мужчин по таким признакам:
- Возраст мужчины больше 70-ти лет;
- У пациента были любые нетравматические переломы;
- Остеопения, которая выявляется при рентгенологическом обследовании;
- Длительное употребление глюкокортикоидов;
- Гиперпаратиреоз;
- Гипогонадизм;
- Прочие факторы, которые нарушают нормальный метаболизм костей.
В процессе диагностики заболевания необходимо применять метод биэнергетической рентгеновской денситометрии. Не смотря на то, что все рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения предназначены для женского пола, считается, что понижение минеральной плотности костной ткани ниже показателя 2-2.5 представляет собой высокий риск переломов для обоих полов, исходя из чего, необходимо использовать антиостеопоретические препараты.
Как лечится остеопороз у женщин и мужчин
Особую пользу представляет выполнение специальных упражнений, а также отказ от вредных привычек. К примеру, согласно данным проведенного недавно исследования у мужчин пожилого возраста физические упражнения способствуют уменьшению риска случайной потери равновесия, а вместе с ним и переломов.
Но, спорным вопросом в лечении остеопороза у обоих полов выступает применение лекарственных препаратов витамина Д и кальция. Особую важность это представляет из-за того, что согласно проведенным эпидемиологическим исследованиям приблизительно половина всех пациентов-мужчин получают необходимое количество кальция с едой. Еще одним из адекватных видов лечения больных с остеопорозом выступают бисфосфонаты.
Для тех больных, которым необходимо применение диуретиков (по другим заболеваниям) разумнее всего будет применять тиазиды, ведь они способствуют снижению выведения кальция с мочой. Научно доказан тот факт, что при длительном употреблении диуретиков (на протяжении 10-ти лет) частота переломов бедер значительно снижается.
Можно подвести итог, что такое заболевание как остеопороз у мужчин представляет собой большую медицинскую проблему, которая имеет не менее негативное влияние на здоровье всего населения, чем одноименное заболевание у женщин. По факту можно разбирать остеопороз у пациентов мужского пола, как самую часто встречающуюся форму вторичного остеопороза. Для современной медицины крайне важно проводить активную диагностику заболевания, определять вторичные факторы появления, а также заниматься профилактикой и качественным лечением остеопороза.
