Обширный инфаркт миокарда представляет собой некроз мышцы сердца, который развивается по причине закупорки тромбом венечных артерий либо их острого спазма, вследствие чего нарушается кровоснабжения миокарда. Но в отличие от стенокардии, при которой это нарушение носит временный характер и не имеет органических изменений в миокарде, в случае инфаркта наблюдается ишемия, а потом и сам очаг некроза.
Причиной, по которой происходит закупорка венечной артерии, как правило, выступает тромб. Случается закрытие просвета артерии из-за вытекания крови в основание бляшки.
Дополнительные факторы, которые способствуют развитию заболевания:
- Повышенное давление;
- Атеросклероз;
- Повышенная свертываемость крови;
- Психические или физические перенапряжения.
Как проявляется обширный инфаркт миокарда
Главным клиническим проявлением инфаркта выступает резкая боль в сердце или в загрудинной области, которая может отдавать в плечо, лопатку или нижнюю челюсть. Возможна локализация боли в надчревной области – так называемая гастрологическая разновидность инфаркта (нетипичная).
Возможно развитие астматического варианта: в нем нет болевых ощущений, зато появляется резкий приступ удушья и тяжелой одышки. В случае инфаркта миокарда пациент испытывает сильный страх смерти, кожа бледнеет, лиц покрыто холодным потом. Боль тянется в течение пары часов, ее нельзя купировать нитроглицерином.
Одним из главных проявлений данного заболевания выступает острая форма сердечнососудистой недостаточности. У пациента наблюдается слабость, усиленное сердцебиение, происходит снижение давления, пульс приобретает нитевидный характер, при проведении аускульпации можно выявить глухость тонов. В случае поражения проводящей сердечной системы, могут выявляться нарушения проводимости под видом блокады правой ножки пучка Гиса либо в виде полной блокады.
При данном заболевании происходит повышение температуры тела, она держится на уровне субфебрильной или высокой. Этот фактор напрямую зависит от поступления в кровяное русло продуктов распада из пораженной области. На анализе крови выявляют лейкоцитоз, однако скорость оседания эритроцитов не слишком увеличена. Обширный инфаркт миокарда может сопровождать отек легких по причине недостаточности левого желудочка и застойных процессов в меньшем круге кровообращения. Дыхание приобретает клокочущий характер, его слышно на расстоянии. Может появляться кровотечение из легких и наличие крови при отхаркиваниях.
Одним из главнейших симптомов можно назвать шум трения перикарда, который слышен при проведении аускультации. Его можно услышать в случае инфаркта передней стенки левого желудочка, в таком случае происходит развитие реактивного перикардита.
В случае инфаркта миокарда могут наблюдаться разнообразные осложнения. Чаще всего – это нарушение сердечного ритма. Оно проявляется в виде экстрасистолии, обычно желудочковой, но возможно и появление пероксизмальной тахикардии, трепетания или мерцания предсердий.
Еще одним из осложнений болезни выступает аневризм.
Как происходит процесс лечения
Прежде всего, пациент должен быть госпитализирован. В домашних условиях до приезда врачей нужно выполнить неотложные реанимационные мероприятия, снять боль, уменьшить нарушения сердечного ритма и острой недостаточности кровообращения.
В остром периоде болезни пациент должен пребывать на постельном режиме и придерживаться диеты, которая исключается продукты, способствующие появлениям метеоризма.
Болевой синдром снимается при помощи введения больному морфина, промедола.
Первые пару дней лучше всего давать пациентам кислород со скоростью от 2 до 6 миллилитров в минуту, чтобы уменьшить артериальную гипоксемию. Повышают давление различными препаратами.
В начале болезни используют фибринолиптические препараты и антикоагулянты. Проводится антиаритмическая терапия в целях профилактики.
Если давление резко падает – с помощью капельницы больному вводят норадреналин, адреналин.
Для быстрого восстановления пациенту необходимо выполнять специальную гимнастику, проводить определенное время, прогуливаясь на свежем воздухе.
Уход за пациентами с инфарктом миокарда заключается в следующем:
- Госпитализации в кардиологический стационар;
- Уход за больными с тяжелой стадией болезни;
- В острый период болезни необходимо придерживаться постельного режима;
- Гигиена слизистых оболочек и кожи;
- В случае постельного режима нужно проводить профилактику пролежней;
- Нужно измерять давление, пульс, температуру и записывать в специальный лист;
- Назначается диета номер 10;
- Употребление витаминов;
- Назначение лекарственных препаратов;
- Симптоматическая терапия при сопутствующих заболеваниях.
